میهمان گرامی ، خوش آمدید . عضــویت



رتبه موضوع:
  • 3 رای - 5 میانگین
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

خلاصه کتاب " مدیریت اطلاعات بهداشتی " مرجان قاضی سعیدی و رضا صفدری

#1
Star 
با سلام خدمت تمامی دوستان علاقمند به شرکت در کنکور انفورماتیک پزشکی و فن اوری اطلاعات سلامت ...
RoseRoseRoseRoseRoseRoseRoseRose

مجموعه نکات کتاب مدیریت اطلاعات بهداشتی درمانی : مرجان قاضی سعیدی و همکاران


****************************************
**************************************************


فصل اول :

* به محض پذیرش بیمار سه نوع فعالیت ضروری برای وی انجام می شود :
- جمع آوری اطلاعات
- تشخیص ( کلینیکی و پارا کلینیکی )
- درمان ( تجویز دارو ، انجام اعمال جراحی و روش های درمانی )

* نتایج کلیه اقدامات تشخیصی و درمانی در قالب فرم های اطلاعاتی ثبت و ضبط می گردد.

* جمع اوری اطلاعات : - فرآیند ثبت نام بیمار - گرفتن تاریخچه و معاینه بدنی

* فرآیند تولید اطلاعات در تمامی مراکز بهداشتی و درمانی سیر یکسانی دارد.

* پردازش و توزیع اطلاعات از اهمیت بیشتری برخوردار است >>>>>> این مراحل اطلاعات مورد نیاز نظام بهداشتی - درمانی جامعه را تشکیل می دهد.

* عموماً بیشتر امکانات مراقبتی قبل از ارزیابی راهکارهای مختلف بهداشتی مورد استفاده قرار می گیرد :؟؟ چرا ؟؟ یعنی چی !!!
- مراقبت بهداشتی ساختار سازمانی پیچیده ای دارد.
- برآورد این که کدام روش می تواند حداکثر تأثیر را بر بهداشت بگذارد مشکل است.

* تعریف سازمان جهانی بهداشت ( WHO ) از سلامت :
- سلامت : تندرستی کامل فیزیکی ، ذهنی و اجتماعی است و مسئله عدم وجود بیماری ها و یا نقائص مبین سلامتی نمی باشد

* بهداشت اجتماعی تنها به معنی توضیح وضعیت بهداشتی جامعه نیست بلکه :
- علم پیشگیری از بیماری
- افزایش مدت زندگی
- بهبود بهداشت از طریق تلاش اجتماعی

* فعالیت های اصلی سازمان های مراقبت بهداشتی
- تقویت بهداشت و پیشگیری
- شناخت زودرس بیماری و پیگیری آن
- درمان - مراقبت و تسکین

* مهمترین منابع اطلاعاتی که تأمین کننده بخش عمده ای از نیازهای مدیران نظام سلامت می باشد : اطلاعات پرونده بالینی بیماران

* مدارک پزشکی : بعنوان وسیله ارتباطی بین پزشکان ، بیمارن و سایر پرسنل خدمات بهداشتی و درمانی عمل می نماید .

* مستند کردن اطلاعات بهداشتی باعث : حمایت قانونی از بیمار، ارائه دهندگان مراقبت و بیمارستان ها می شود .

* مدارک پزشکی در برآورد و تأمین مقاصد مالی و تعیین میزان هزینه های درمانی اهمیت دارد.

* مدارک پزشکی مهمترین ابزار جمع آوری و ذخیره، بازیابی اطلاعات و آنالیز ( تجزیه و تحلیل کمی و کیفی ) مراقبت های بهداشتی است .

* در عصر فن آوری اطلاعات، مدارک پزشکی : مهمترین ، غنی ترین و واقعی ترین منبع اطلاع رسانی پزشکی

* دکتر مک ایکرن : مدارک پزشکی >>>> خلاصه روشن و واضحی از تاریخچه زندگی و سیر بیماری بیماران که از نظر پزشکی ثبت گردیده است .

* مدارک پزشکی و مدارک بهداشتی >>>>> در یک زمینه بکار برده می شوند و اختلاف اصطلاحاتی آن ها تنها در تفوت بین مراقبت های پزشکی و مراقبت های بهداشتی است .

* محتوای ایده ال مدارک پزشکی : ( مخزنی از همه داده های )
- مراقبت بهداشتی شخصی - تولد و ایمن سازی - آزمایشات فیزیکی - مدارک کلیه بیماری ها و درمان ها

* مدارک پزشکی : - استفاده شخصی ( درمان و بهبود بیماری آتی ) - از لحاظ قانونی ( مدرک و اسناد شخصی )

* اگر بیماری مجدداً تحت نظر پزشک دیگری بستری شود برای اسثفاده از اوراق و اسناد پزشکی نیازی به مجوز پزشک قبلی نیست.

* اگر بیمار به بیمارستان یا مرکز درمانی دیگری انتقال یابد ارسال خلاصه ای از اقدامات درمانی انجام گرفته برای او در قبال درخواست مرکز مزبور و پس از بستری شدن بیمار بلامانع است .

* مواردی که هدف از مطالعه پرونده بیمار ( امور پژوهشی و یا اختصاص سرویس خدماتی درمانی بهتر باشد ) : رضایت بیمار نیازی نیست .

* اگر بیمار خود شخصاً برای دریافت پرونده پزشکی اش مراجعه کند >>>> قبل از در اختیار گذاردن اطلاعات باید با پزشک معالج مشورت شود.

* استفاده غیر شخصی از مدارک پزشکی بیماران ( پزشک ، پرستار و ... ) جهت انجام امور تحقیقاتی اگر نامی از بیمار و مشخصات فردی وی برده نشود . نیازی به رضایت نامه نیست . ... مگر گزارشات حاصله چاپ شود و نیاز به ذکر نام بیمار و شماره پرونده او باشد.

* گلوندیز اهمیت مدارک پزشکی >>>> بعنوان یک سند شخصی و غیر شخصی مطرح میکند .

* موارد استفاده مدارک بعنوان سند شخصی :
- بازپرداخت صحیح هزینه - موارد حقوقی و قانونی بیمار - رسیدگی به مراقبت های بهتر












خدایا ، امروز زندگیم را در دستان توانمندت قرار می دهم و به تو، توکل می کنم که چراغ و هدایتگر راهم باشی .
خدایا اگر به یاد آورم که در گذشته چگونه از من مراقبت کردی
در زمان حال به تو توکل می کنم و می دانم، سپردن آینده به دستان توانای تو، بسیار اسان است.
Rose
اگر می خواهی خوشبخت ، باشی سعادت دیگران را هم در نظر بگیر
اگر شادی و تمام چیزهای مطلوب را با دیگران قسمت کنید ،
شادی و چیزهای مطلوب بیشتری را به سمت خودتان جذب می کنید.
امتحان کنیدRose
شهر از بالا زیباست ؛ و آدم ها از دور جذاب .لطفاً فاصله مناسب رو حفظ کنید تا قشنگ بمونیدRose

 سپاس شده توسط AySu ، mozhgan68 ، hadi ، آرام ، maleki ، s.medadi ، فرزانه کریمی ، یگانه ، noore ، سميرا ، Roya-A ، shahla_r ، hooriaty ، hadi8963 ، Harika ، HIMT2 ، maryam fr ، razi ، hamidi ، zeinab.mh ، maryam.raz ، Esmali ، Farzane.Gh ، MT1391 ، m0rteza ، miss_ghazalll ، Niosha
#2
موارد استفاده مدارک پزشکی به عنوان سند غیر شخصی >>>> مطالعات تحقیقی و تجزیه و تحلیل خدمات بیمارستانی
اهمیت مدارک پزشکی ( سیستم تضمین کیفیت ) >>>> ارزیابی مراقبت از بیمار
به عبارتی مدارک پزشکی بیشترین اطلاعات را در جهت تدوین و اجرای سیستم تضمین کیفیت قرار می دهد.
کارکنان مدارک پزشکی سهم زیادی در >>>> جمع آوری صحیح اطلاعات بررسی ارتباطات نتایج و ادامه نظارت بر روند فعالیت ها

اهداف مدارک پزشکی ( AHIMA) :

مستندسازی دوره ناخوشی بیمار و درمان پزشکی در طول هر رویداد مراقبت (مدیریت مراقبت از بیمار)

برقراری ارتباط بین پزشکان و دیگر متخصصان سهیم در امر مراقبت از بیمار ( مدیریت مراقبت از بیمار)

فراهم کردن تداوم مراقبت از بیمار در پذیرش بعدی بیمار (مدیریت مراقبت از بیمار)

فراهم آوردن منبعی برای ارزیبای کمی و کیفی مراقبت از بیمار (مدیریت اجرایی )

فراهم کردن داده هایی برای اثبات مطالبه بیمه از تسهیلات بهداشتی ( مدیریت اجرایی )

فراهم نمودن داده هایی برای کمک به محافظت از منابع قانونی بیمار، حمایت از پزشک و تسهیلات مراقبت بهداشتی (مدیریت قانونی )

فراهم کردن داده های کلینیکی برای تحقیق ، مطالعه ، آموزش و بهداشت عمومی (مدیریت اجرایی )

مدارک پزشکی منبع اطلاعاتی مناسبی برای موارد زیر است : ( هافمن )
مدیریت ، آموزش دانشجویان پزشکی ، پژوهش های کلینیکی و اپیدمیولوژیکی ، برنامه ریزی های بهداشتی و آموزشی رشته های علوم پزشکی ، ارتباط بین کادر پزشکی ، مداوای آینده بیمار، تعیین شاخص استفاده مناسب از امکانات ، پیگیری مراقبت بیمار ، ارزیابی مراقبت های انجام شده ، کنترل هزینه .

در برخی از ایالت های آمریکا پروانه کار پزشکانی که در تکمیل و نگهداری پرونده پزشکی بیماران دقت کافی ننمایند لغو می شود .

( ریا ) : مدارک پزشکی >>>> مدارکی در برگیرنده اطلاعات کافی هویتی یک بیمار خاص ، ثبت مشکلات بهداشتی وی ، تعیین تشخیص ها ، درمان ها و ثبت دقیق نتیجه هر درمان

محتوای مدارک پزشکی محرمانه بوده معمولاً حتی برای بیمار هم قابل دسترس نمی باشد .

( AMRA ) ( انجمن مدارک پزشکی آمریکا ) : در واقع یک پرونده پزشکی در صورتی قابل استفاده ....( محتویاتش با کیفیت و کمیت مناسب درج شده باش . )

دکتر ویلسون : نسبت به نگهداری مدارک پزشکی کامل در جهت پیشرفت بهبودی بیماران در بیمارستان ها تأکید نمود .

گزارش WHO : اهمیت مدارک پزشکی : نگهداری صحیح از مدارک پزشکی حائز اهمیت است .. اگر مدارک پزشکی ناقص، ناخوانا و مبهم تکمیل شده باشد ، فاقد استفاده خواهد بود.

کیفیت مدارک پزشکی یکی از موارد مهم از دیدگاه مدیریتی است .

کاربرد مدارک پزشکی برای واحدها و افراد مختلف :
- واحد مدیریت :
* مدیریت مراقبت از بیمار ( سندسازی ، ایجاد ارتباط بین کادر پزشکی )
* مدیریت اجرایی ( محاسبات مالی ، برنامه ریزی و بهبود خدمات بهداشتی )

- مراجع قانونی : ( دفاع از بیمار ، پزشک و بیمارستان )

- کادر آموزشی (آموزش پزشکان وپیراپزشکان ) ، درمانی و پژوهشی ( تداوم مراقبت و برنامه ریزی مناسب و کمک به تشخیص و درمان بهتر ) : ( ثبت دقیق و کامل داده های پزشکی در پرونده توسط پزشکان باعث پیشرفت های پزشکی. )

- بیمارستان : تجزیه و تحلیل کیفیت و کمیت خدمات ارائه شده ( اهمیت مرگ ومیر به اندازه بیماریست )

- پزشک : * آموزش رسمی دانشجویان پزشکی * آموزش غیر رسمی و بالا بردن سطح علمی پزشکان

- بهداشت عمومی : شیوع بیماری های خاص، اصیل ترین و پرارزش ترین اطلاعات درباره طبیعت و سیر تکامل بیماری ، آمار بیمارستانی ( شناسایی مبدأ بیماری و روش شیوع ، سطح سلامت ، میزان آگاهی از بیماری )

- ارزشیابی بهداشتی و درمانی : کیفیت خدماتی که بوسیله کادر پزشکی به بیمار داده شده را مشخص می نماید. ( تجزیه و تحلیل و ارزیابی کیفی )

- ارزشیابی خدمات : مدارک پزشکی منبع باارزشی برای ارزشیابی بیمارستان ( جمع آوری و تنظیم آمار حیاتی با روش های جدید )
خدایا ، امروز زندگیم را در دستان توانمندت قرار می دهم و به تو، توکل می کنم که چراغ و هدایتگر راهم باشی .
خدایا اگر به یاد آورم که در گذشته چگونه از من مراقبت کردی
در زمان حال به تو توکل می کنم و می دانم، سپردن آینده به دستان توانای تو، بسیار اسان است.
Rose
اگر می خواهی خوشبخت ، باشی سعادت دیگران را هم در نظر بگیر
اگر شادی و تمام چیزهای مطلوب را با دیگران قسمت کنید ،
شادی و چیزهای مطلوب بیشتری را به سمت خودتان جذب می کنید.
امتحان کنیدRose
شهر از بالا زیباست ؛ و آدم ها از دور جذاب .لطفاً فاصله مناسب رو حفظ کنید تا قشنگ بمونیدRose

 سپاس شده توسط AySu ، یگانه ، mozhgan68 ، hadi ، آرام ، سميرا ، Roya-A ، hooriaty ، hadi8963 ، Harika ، maryam fr ، hamidi ، zeinab.mh ، Esmali ، MT1391 ، m0rteza ، miss_ghazalll
#3
تاریخچه
مصر : Thoth ( خدای عقل ) >>> کشف و اختراع اعداد و حروف
در این دوره 36 تا 42 کتاب >>> 6 کتاب در زمینه پزشکی
( آناتومی ، امراض ، ابزار پزشکی ، داروها ، بیماری های چشم و زنان )
نخستین پزشک مصری >> ایم هوتپ 2500 سال قبل از میلاد مسیح
جیمز هنری >>> ایم هوتپ را مؤلف پاپیروس اسمیت >>> با ارزش ترین اسناد پزشکی آن دوران
این طومار 12 برگ شامل 48 عمل جراحی
پاپیروس ابرز : ( قبل از خروج بنی اسرائیل از مصر ) >>> بررسی دقیق امراض و درمان های آن ها
--------------------------------------------------------------------------------------------------
بابل و آشور : لوحه های گلی ( موزه برتانیا )
( همورابی ) >>> دستورات بهداشتی ، قوانین حق القدم اطبا ، جریمه جراهان غیر ماهر، مجازات پرستاران
--------------------------------------------------------------------------------------------------
یونان : روح و بینش علمی و اعتبار را قوم یونان به پزشکی بخشیده ( مار پیچیده به دور عصا )
بنیاد و اصل طب >>> اسکولدپیوس ( همتای ایموتس یا ایم هوتپ )
بقراط >>> اولین پزشکی که خرافات را کنار گذاشته
سوگند بقراط >>> به محرمانه بودن اطلاعات اشاره می کند . ( مشاهدات دقیق و دقت در ثبت موارد ، عوارض و علایم جسمانی امراض )
--------------------------------------------------------------------------------------------------
روم :
گالن >>> اساس تعالیم پزشکی >>> گزارشات و نحوه تهیه آن بنا کرد .
اولین کسی که به ارزش گزارش ها پی برد .
اولین کسی که وظیفه حقیقی شریان ها را کشف کرد. ( پی برد آنها حاوی خون هستند )
نخستین کسی که واژه بیمارستان را به کار برد >>> سن ژرم >>> هوسپتالیس ( هوسپس : مهمان ، میزبان )
--------------------------------------------------------------------------------------------------
بیزانس ( روم شرقی ) :
با زوال تمدن یونان و روم علم پزشکی مدت ها پیشرفتی نداشته ( مدرک قابل توجهی از این دوره وجود ندارد )
--------------------------------------------------------------------------------------------------
دوره یهود :
مهمترین منابع و مراجع اطلاعاتی پزشکی یهود >>> انجیل و تالمود >>> حاوی اطلاعات پزشکی بیشتری می باشد.
یهودیان از نخستین کسانی بودند که طب حفاظتی >>> پیشگیری را بوجود آوردند.
--------------------------------------------------------------------------------------------------
دوران اسلام :
دورانت : ( رازی بزرگترین شخصیت پزشکی مسلمان و بزرگترین پزشک بالینی " بزرگترین کلینیسین در قرون وسطی " )
رساله آبله و سرخک او >>> نخستین بررسی دقیق و صحیح و مطالعه جامع درباره بیماری های عفونی
نخستین کسی که از روده های تابیده گوسفند برای بخیه کردن شکاف ها و از الکل برای ضدعفونی استفاده کرد.
ابوعلی سینا ( آثار بقراط را همراه با یافته های خود از سفرهای پزشکی ) تلفیق نمود
در دوران بیزانس ، یهودیت ، اسلام و اوایل قرون وسطی >>> سوابق و مدارک پزشکی به ندرت نگهداری می شده است.
--------------------------------------------------------------------------------------------------
دوره قرون وسطی :
بیمارستان سن بارتلومیو ( لندن ) >>> حاوی مدارک پزشکی قدیمی
پیشگام تأسیس بایگانی مدارک پزشکی بوده
کتابی تألیف سرنورمن مور ( 28 مورد تاریخچه بیماری )
--------------------------------------------------------------------------------------------------
دوران چین :
شناسایی نبض دارای اعتبار زیادی بوده ( انواع و اقسام نبض )
مداوای چینیان >>> رژیم غذایی و طب سوزنی ( آموزش کلینیکی )
سو ( حکیم بزرگ چینی ) >>> آموزش های خود را بر تجربه بنیان نهاده بود.
مؤسس علم پزشکی در چین >>> شن نانگ >>> کتاب های مختلفی به نام " گیاه نامه " " قانون طب " >>> تشریح ، وظایف اعضا، جریان خون ، تنفس
" چانگ چونگ چینگ " ( بقراط چین ) >>> بیماری تیفوئید
--------------------------------------------------------------------------------------------------
دوره رنسانس :
وضع بیمارستان سن بارتلومیو بهبود یافت .( باوضع قوانین )
اهمیت مدارک پزشکی وحفظ ارزش محرمانه بودن آنها " دستور محافظت از اسناد پزشکی "
بیمارستان سن بارتلومیو >>> در ایجاد بخش مدارک پزشکی پیشقدم بوده و اولین بایگانی مدارک پزشکی نیز در همین بیمارستان .
آندریاس وسالیوس >>> پیشرفت آناتومی ( مشاهدات و یافته های خود را ثبت می کرد )
نیکولاس تولپ >>> به ریاست کمیته جراحان آمستردام منصوب شد >>> اثری مبنی بر " مشاهدات پزشکی " تألیف کرد.
سوابق و مشاهدات خود را در کتاب " آناتومی " ثبت کردند.
--------------------------------------------------------------------------------------------------
دوران هند :
اولین بیمارستانی که همتراز با بیمارستان های امروزی بود در هند تأسیس گردید.
هندیان حیات را وابسته به " دم " می دانستند.
--------------------------------------------------------------------------------------------------
قرن هفدهم :
ثبت و تشکیل اوراق پزشکی و مسئولیت پزشک در قبال کارهایی که انجام داده ابتدا توسط ویلیام هاروی در بیمارستان سن بارتلومیو شکل گرفته .
اهمیت تشکیل پرونده پزشکی انفرادی >>> اوائل قرن هفدهم شکل گرفت .
کاپیتان جان گرانت >>> اولین نفر و برای اولین بار بررسی هایی از آمار مرگ و میر انجام داد . ( کتاب صورت تلفات مرگ و میر )
--------------------------------------------------------------------------------------------------
قرن هجدهم :
بنجامین فرانکلین >>> مؤسس نخستین بیمارستان جامع یا جنرال در آمریکا >>> بیمارستان پنسیلوانیا
تنها سوابقی که نگهداری می شد >> دفاتر ثبت بود :
( نام و نشانی ، نوع بیماری ، تاریخ بستری و ترخیص ،نتیجه کار و ایمنی بیمار )
سال 1803 >>> سوابق مشروحی از بیماری تهیه شد . >>> نگهداری تاریخچه ی بیماری از آغاز تا پایان را به محتویات پرونده ها اضافه نمود.
نخستین ایندکس بیمارن ( 1803) که تا سال 1906 به صورت کارت وجود نداشت .
--------------------------------------------------------------------------------------------------
قرن 19 :
بیمارستان ماساچوست >>> برخورداری از یک بایگانی کامل و مجهز برای اسناد پزشکی و لیست های مختلف و جالب بیماری بصورت ترتیب یافته و مجلد
بیمارستان ماساچوست >>> نخستین بیمارستانی که متصدی بایگانی مدارک پزشکی بطور اختصاصی داشته
نخستین مسؤول مدارک پزشکی >>> گریس وایتینگ مایرز
--------------------------------------------------------------------------------------------------
قرن 20 :
از اوائل قرن 20 ثبت و نگهداری مدارک پزشکی توسط ( بیمارستان های غیر آموزشی ) و حتی انجمن های پزشکی و بیمارستانی مورد توجه قرار گرفت.
در سال 1905 >>> به تفکر درباره اهمیت وجود یک مدارک پزشکی منسجم برای نگهداری سوابق پرداختند .
جرج ویلسون 1905 >>> مقاله " چارت بالینی " >>> لزوم نگهداری مدارک پزشکی >>> پیشرفت بهبودی بیمارن و اهمیت آن در مطالعات پزشکی و حقوقی دانسته .
--------------------------------------------------------------------------------------------------
در سال 1913 :
کالج جراحان آمریکا >>> به ریاست دکتر فرانکلین . اچ مارتین >>> ارتقای سطح استانداردهای عملی جراحی
اساس و مبنای خدمت استاندارد این است که اعمال بیمارستان و سطح کیفی ان را آشکار سازد و ثبت اعمال به صورتی باشد که قابل سنجش باشد.
با آغاز استاندارد کردن بیمارستان ها >>> مدارک پزشکی هم به موازات آن مرتباً هم از لحاظ کیفی و هم از جنبه های کمی پیشرفت مداوم داشت.
استاندارد سازی در جهت >>> * نحوه مراقبت از مدارک * شرایط مسئولین
خدایا ، امروز زندگیم را در دستان توانمندت قرار می دهم و به تو، توکل می کنم که چراغ و هدایتگر راهم باشی .
خدایا اگر به یاد آورم که در گذشته چگونه از من مراقبت کردی
در زمان حال به تو توکل می کنم و می دانم، سپردن آینده به دستان توانای تو، بسیار اسان است.
Rose
اگر می خواهی خوشبخت ، باشی سعادت دیگران را هم در نظر بگیر
اگر شادی و تمام چیزهای مطلوب را با دیگران قسمت کنید ،
شادی و چیزهای مطلوب بیشتری را به سمت خودتان جذب می کنید.
امتحان کنیدRose
شهر از بالا زیباست ؛ و آدم ها از دور جذاب .لطفاً فاصله مناسب رو حفظ کنید تا قشنگ بمونیدRose

 سپاس شده توسط AySu ، یگانه ، noore ، سميرا ، آرام ، hadi ، موحديان ، Harika ، hooriaty ، hadi8963 ، maryam fr ، zeinab.mh ، Esmali ، MT1391 ، miss_ghazalll ، فرشته کهکی
#4


آقای مایتوفولی ( مدیر نشریه بیمارستان ) >>> سازماندهی در پیشرفت مدارک پزشکی مؤثر است.

انجمن کتابداران اسناد و مدارک آمریکای شمالی ( به ریاست گریس مایزر ) >>> ( هدف ) >>> ارتقای استاندارد سازی مدارک و اسناد پزشکی ( با سازماندهی انجمن بیشتر به سمت اهداف از پیش تعیین شده خود هدایت شدند. )

سازماندهی در پیشرفت مدارک پزشکی :
· باعث ارتقای انها از سطح کارمند به موقعیت حرفه ای
· بهبودی بیشترو کاملترو با دوام بیماران
· ارتباط متقابل بین شاغلین حرفه مدارک پزشکی

>>>> ( نگهداری جامع اسناد سازماندهی افراد ) >>>> ارتقای کیفی و کمی مدارک پزشکی

ژورنال انجمن کتابداران اسناد و مدارک پزشکی آمریکا >>> نشریه اخبار اسناد و مدارک پزشکی ( استانداردهای مدارک پزشکی ) >>> ( نخستین سردبیر دکتر توماس پانتین )

کمیته آموزش شاغلین حرفه ای اسناد و مدارک پزشکی ( جی . هارند . بوفکین )
* برنامه های آموزشی در 4 آموزشگاه تدریس می شدند .
( بیمارستان عمومی ماساچوست بیمارستان عمومی راچستر بیمارستان ماربی در دولوث بیمارستان سن جوزف )
در سال 1942 انجمن >>> بازرسی آموزشگاه ( رسمیت بخشیدن )

مسئولیت تصویب مدارس و آموزشگاه ها >>> انجمن


بیمارستان سن ماری نخستین موسسه ای که در این رشته درجه تحصیلی اعطا کرد.


شورای آموزش پزشکی + بیمارستان ها >>> بررسی استاندارد های لازم و ایجاد برنامه های آموزشی مناسب

کمیته آموزش شاغلین مدارک پزشکی : (سالیان دراز ترکیبی ازانجمن های زیر بوده و از سال 1952 پرانتز اضافه شد )
· کالج جراحان آمریکا
· انجمن پزشکی آمریکا >>>> 1952 + ( کالج پزشکان آمریکا نمایندگان انجمن بهداشت عمومی آمریکا )
· انجمن بیمارستان های آمریکا
· انجمن اسناد و مدارک پزشکی

به فارغ التحصیلان رشته مدارک پزشکی >>> R.R.A
( Registered medical Record Administration)
در سال 1953 >>> تأسیس >>> نخستین مدارس تعلیم تکنسین های مدارک پزشکی ( کمک ، دستیار ، معاون R.R.A)

انجمن مدارک پزشکی آمریکا >>> دوره های مکاتبه ای >>> کارمندان شاغل در ادارات و مؤسسات بهداشت ( MR )
· باید در آزمون ملی صدور اعتبارنامه ( سالی یکبار ) شرکت کنند .
نخستین بار عنوان کتابدار معتبر و گواهی شده مدارک پزشکی C.R.L
Certificated Record Librerian>>> 1953 >>> رشته مدارک پزشکی ( صدور اعتبارنامه تکنیسین های MR )

مسئولیت کالج جراحان ( بعد از 34 سال ) >> در سال 1952 >> به کمیسیون مشترک اعتبارنامه های بیمارستانی واگذار شد . شامل >>>
· انجمن پزشکی آمریکا
· انجمن بیمارستانی آمریکا
· کالج جراحان آمریکا
· کالج پزشکان آمریکا با همکاری مدیران بیمارستان ها و پرستاران

کمیته مدارک پزشکی >>> گزارش ماهیانه تهیه کند >>> کمیته اجرایی ( هر 3 ماه این گزارش را در اختیار کادر پزشکی قرار می دهند )


بیمه فدرال >>> نوعی از انواع بیمه در کشورهای اروپایی شامل ( کمک مالی به اقشاری مانند معلولین و افراد بالای 65 سال )

بزرگترین پیشرفت مدارک پزشکی >>> از سال 1918 ( نهضت استانداردیزاسیون در بیمارستان ) آغاز شد >>> با تشکل کارکنان اسناد و مدارک پزشکی و برقراری دوره های آموزشی

اواسط قرن 20 >>> تلاش برای مراقبت صحیح از بیمارن ، مجروحین و مصدومین ( ارتقای کیفیت اسناد و مدارک پزشکی )


فدراسیون بین المللی سازمان های مدارک بهداشتی ( IFHRO ) :
International Federation of Health Record Organization
اولین انجمن رسمی مدارک پزشکی ( 1928 ) در آمریکا
انجمن متصدیان و کتابداران مدارک پزشکی در کانادا ( 1942 )


انجمن بیمارستان های استرالیا : ( 1949 ) 2 سازمان
· انجمن متصدیان اسناد و مدارک پزشکی
· انجمن کتابداران اسناد و مدارک پزشکی ویکتوریا


فدراسیون کتابداران مدارک پزشکی ( 1952 ) :
کانال های ارتباطی بین اعضای سازمان ها و روابط با متصدیان مدارک پزشکی در کشورهای فاقد این سیستم >>> پیشرفت سریع در ایجاد >>> * استانداردهای بین المللی * جمع آوری اطلاعات * تدوین آمارها


انجمن مدیریت اطلاعات بهداشتی درمانی آمریکا ( AHIMA ) :
در آمریکا تاریخچه مدارک پزشکی >>> 1752 میلادی >>> بیمارستان پنسیلوانیا ( اولین مرکز در تکمیل پرونده پزشکی ) >>> بنجامین فرانکلین ( از ویژگی های این دوره : دفتر ثبت >>> یافتن پرونده ها ....جداول آماری >>> علت ترخیص بیماران )

در سال 1873 >> از پزشکان خواسته شد بصورت سیستماتیک پرونده ها را بنویسند (ایندکس بیمارن بصورت رسمی شکل گرفت )

بیمارستان نیویورک >> ( دفتر ثبتی بسیار کامل >> تبدیل به سیستم کامپیوتری ) ( ایندکس الفبایی بیماران )
( ثبت تاریخچه فامیلی ) ( تاریخچه و نتایج معاینه )

در سال 1932 >>> سیستم شماره گذاری یونیت مورد استفاده قرار گرفت .
بیمارستان چاریتی ( نیواورلند ) >>> پرونده ها بر اساس سیستم بلویو کدگذاری کردند. ( براساس تشخیص و شماره )

ابتدا بر اساس موضوع و بعد در هر موضوع پرونده را کد می دادند. ( طبقه بندی براساس شماره پرونده )

سال 1937 >>> برای کدگذاری پرونده ها از SNDO استفاده شد.

بیمارستان ماساچوست ( بوستون ) :
سال 1853 >>> ساموئل نیلند >>> ایندکس تحلیلی از اعمال جراحی تهیه کرد.

مایرز >>> اطلاعات بیماران را از دفتر ثبت مراجعین به کارت انتقال داده شود.

پس از چندی نام انجمن مدارک پزشکی آمریکا <<< >>> انجمن مدیریت اطلاعات بهداشتی ( AMRA<<<>>>AHIMA)

انجمن هایی که به تشکیل انجمن علمی مدارک پزشکی در آمریکا وشکل امروزی آن کمک فروانی کردند :
· انجمن بیمارستان های امریکا
· انجمن پزشکی امریکا
· کالج جراحان آمریکا
· کالج پزشکان آمریکا
خدایا ، امروز زندگیم را در دستان توانمندت قرار می دهم و به تو، توکل می کنم که چراغ و هدایتگر راهم باشی .
خدایا اگر به یاد آورم که در گذشته چگونه از من مراقبت کردی
در زمان حال به تو توکل می کنم و می دانم، سپردن آینده به دستان توانای تو، بسیار اسان است.
Rose
اگر می خواهی خوشبخت ، باشی سعادت دیگران را هم در نظر بگیر
اگر شادی و تمام چیزهای مطلوب را با دیگران قسمت کنید ،
شادی و چیزهای مطلوب بیشتری را به سمت خودتان جذب می کنید.
امتحان کنیدRose
شهر از بالا زیباست ؛ و آدم ها از دور جذاب .لطفاً فاصله مناسب رو حفظ کنید تا قشنگ بمونیدRose

 سپاس شده توسط shahla_r ، hadi ، یگانه ، noore ، Roya-A ، آرام ، AySu ، hooriaty ، hadi8963 ، Harika ، maryam fr ، hamidi ، zeinab.mh ، Esmali ، mahbobeh ، miss_ghazalll
#5
مسئولیت انجمن AHIMA :

* بهبود بخشیدن اطلاعات بهداشتی
* ارتقای سطح کیفی و کمی مراقبت از بیماران
* استفاده از سیستم ها و استاندارد هایی برای اطمینان از کیفیت اطلاعات بهداشتی
* دسترسی به اعضای برتر
* توسعه یک محیط حمایتی از کارکنان مدیریت بهداشتی
* فراهم نمودن منابعی جهت ارتقای این حرفه
* فراهم نمودن خدماتی با کیفیت بالا به اعضا و استفاده کنندگان اطلاعات بهداشتی
* تحقیق و بکارگیری فن آوری جدید برای ارتقای مدیریت اطلاعات بهداشتی

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
اصول انجمن مدیریت اطلاعات بهداشتی :

* برقرار کردن تعادل در حقوق پنهانی و محرمانه بیمار در زمینه اطلاعات بهداشتی با استفاده قانونی از اطلاعات
* کیفیت اطلاعات بهداشتی بوسیله پیوستگی ، ثبات ، درستی و اعتبار
*کیفیت اطلاعات بهداشتی با تکیه کردن بر کیفیت ارائه مراقبت بهداشتی

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
آرم مخصوص کتابداران مدارک پزشکی آمریکا :

1- پرونده : مدارک پزشکی

2- دو مار روبروی هم
3- دو بال بالای سر دو مار : مشاغل پزشکی که علم را به یکدیگر انتقال می دهند.
4- پیکره ( کادوسئوس ) : خدای یونان
5- پیکره شعله : پیشرفت علم


------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
اعضای فعال : حقوق کامل ، هیئت رئیسه و عضو ، رأی می دهند و انتخاب می شوند. ( حق رأی ، انتخاب و عضویت )
اعضای وابسته : اعضای فعالی که حق رأی دارند بدون حق انتخاب
اعضای دانشجو : حق رأی و سایر حقوق ندارند - حق عضویت کم
اعضای غیر فعال : با فعالیت قبلی ، اکنون بدون فعالیت ، بدون حق رأی
اعضای افتخاری : کار ویژه ای در حرفه انجام داده اند ، حق رأی ندارند ، صلاحیت آنها توسط مجلس قانونگذاری سنجیده می شود.
اعضای حقوقی : حق عضویت بالاتر از اعضای فعال ، حق رأی دارند. بدون حق انتخاب


------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
انجمن > مجلس قانونگذاری ( خانه نمایندگان ) >> ( هیئت رئیسه - نمایندگان انجمن ایالتی - اعضای فعال انجمن ) >> حق رأی ( پر کردن فرم عضویت و برگ تعهد اخلاق حرفه ای )

هیئت رئیسه انجمن : ( 3 نفر قبلی - رئیس فعلی - رئیس دوره بعد - 6 نفر اعضای هیئت مدیره - یک نفر مدیر انتخابی )


وظایف هیئت رئیسه :
* برنامه ریزی استراتژیک
* تعیین بودجه
* نظارت بر حسن اجرای برنامه آموزشی


------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
نشریات انجمن :

AHIMA >>> اطلاعاتی ( نتایج فعالیت های توسعه فن آوری جدید )


انتشار ژورنال ماهیانه >>> ژورنال انجمن ( AHIMA )

انجمن ( ژورنال تحقیقاتی مدیریت اطلاعات بهداشتی ) هر سه ماه یک بار >>> ( بهداشت روان . مراقبت طولانی مدت . پزشکی فیزیکی و ....)

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
بیمارستان عمومی ماساچوست >>> دکتر ساموئل نیلند >> ایندکس تحلیلی از اعمال جراحی

در سال 1983 >>>> کارت بیمار ، اطلاعاتی را که در بخش مدارک پزشکی جمع شده بود با یکسری تکنیک های کتابداری که در " دفتر ثبت مراجعین " جمع آوری شده بود به " کارت " انتقال داد.

انجمن های مدیریت اطلاعات بهداشتی آمریکا :

* بهبود اطلاعات بهداشتی
* تسهیل امر مراقبت
* ارتقا سطح کیفی و کمی مراقبت


هدف انجمن >>> کیفیت و جامعیت >>>

* ایجاد استاندارد برای برنامه های آموزشی مدارک پزشکی
* ایجاد و نگهداری استاندارد برای تصدیق اولیه مدارک
* چاپ فهرست نام افرادی که از نظر علمی تأیید شدند
* اشاعه و پیشرفت حرفه ای برای اعضاء و آموزش مکاتبه ای برای آنها
* انتشار نشریه یا مجله >>> رساله آموزشی >>> اولین نشریه ( بولتن انجمن کتابداران آمریکای شمالی ) >>1962 >> خبرنامه مدارک پزشکی >> 1980 >>> هر 2 ماه یکبار منتشر گردید.


- خبرنامه مدارک پزشکی >>> همزمان با >>> خبرنامه Counter point >> در سال 1983 ادغام گردید . >>>>

* 1991 >>> JAMRA ماهیانه
* 1992 >>> JAHIMA

خدایا ، امروز زندگیم را در دستان توانمندت قرار می دهم و به تو، توکل می کنم که چراغ و هدایتگر راهم باشی .
خدایا اگر به یاد آورم که در گذشته چگونه از من مراقبت کردی
در زمان حال به تو توکل می کنم و می دانم، سپردن آینده به دستان توانای تو، بسیار اسان است.
Rose
اگر می خواهی خوشبخت ، باشی سعادت دیگران را هم در نظر بگیر
اگر شادی و تمام چیزهای مطلوب را با دیگران قسمت کنید ،
شادی و چیزهای مطلوب بیشتری را به سمت خودتان جذب می کنید.
امتحان کنیدRose
شهر از بالا زیباست ؛ و آدم ها از دور جذاب .لطفاً فاصله مناسب رو حفظ کنید تا قشنگ بمونیدRose

 سپاس شده توسط AySu ، mozhgan68 ، Harika ، یگانه ، shahla_r ، Roya-A ، hanijoon ، موحديان ، hooriaty ، s.medadi ، آرام ، hadi8963 ، maryam fr ، hadi ، hamidi ، noore ، zeinab.mh ، Esmali ، Farzane.Gh ، miss_ghazalll
#6
نمایندگان ایالت >>> اعضای فعال انتخاب می شوند.
انتخاب نماینده >>> بستگی به فعالیت ایالت دارد.
هر 100 عضو فعال >> یک نماینده انتخاب می شود .

---------------------------------------------------------------------------------------------------

مجلس قانونگذاری :
* تأیید استاندارد های حرفه :

  1. اخلاق حرفه ای
  2. استاندارد تأیید
  3. استاندارد رسمی شدن
  4. استاندارد ادامه کار و شایستگی افراد
  5. استاندارد برنامه :
    ART : Accredition Record Technician
    RRA : Registered Record Administrator

    * کمیته انتخابات ، راهنمایی هیئت رئیسه ، تعیین مبلغ حق عضویت ، اجازه بازرسی ، حق ثبت نام آموزش مداوم ، اصلاح آیین نامه ها و دستورالعمل ها

    --------------------------------------------------------------------------------------------------
    تعهد نامه انجمن >>> اولین بار توسط خانم مایرز ( قسمتی از سوگندنامه بقراط )
    هریک از اعضا " امضا " همراه با مهر " آرم " تاریخ تأسیس 1929 >> رنگ سبز ، زرد ، سفید

    --------------------------------------------------------------------------------------------------
    آموزش مدارک پزشکی در آمریکا : ( تشکیل کمیته )

    در سال 1935 >> 4 بیمارستان ( استفاده از برنامه آموزشی ) :

    ماساچوست - روچستر - سنت ماری - سنت جوزف

    در سال 1942 : برنامه آموزشی به تصویب " شورای آموزش پزشکی و بیمارستان انجمن پزشکی آمریکا " <<< ارزیابی برعهده

    در حال حاضر کار این شورا توسط کمیته ای >>> CAHEA ( کمیته آموزش بهداشت انجمن پزشکی آمریکا ) انجام می گیرد.

    _________________________________________________________________

    در سال 1962 >> FORE : Fundation Of Record Education >> استاندارد کردن مدارک پزشکی ( برنامه کالج جراحان آمریکا )


    1. تشویق به آموزش این رشته
    2. تشویق دانشجویان مدارک پزشکی به اشاعه اطلاعات مدارک پزشکی
    3. مشارکت در فعالیت های علمی و آموزشی مدارک پزشکی
    4. مرکز منابع اموزشی ( کتابخانه پایه )
    5. ایجاد مرکز توسعه برنامه ( سمینار 1 یا 2 روزه ) >>> کسب مهارت های بیشتر حرفه

      _________________________________________________________________
      سیستم بهداشت ملی : ( NHS ) >> افراد بیمه می شوند. اجباری شدن نگهداری مدارک پزشکی

      هر بیمار یک پرونده >> محرمانه بودن پرونده پزشکی و خلاصه آن

      بعد از جنگ جهانی دوم کمیته استاندارد کردن مدارک پزشکی >>> پروفسور توبریج

      گزارش توبریج >>> استاندارد کردن پرونده ها و اوراق

      NHS >>> 1948 >>> مدیریت اطلاعات و مدارک بهداشتی ( انگلستان )

      کمیته هماهنگی ویکپارچگی فعالیت های استانداردسازی + بکارگیری کامپیوتر >>>کمیته توبریج

      _________________________________________________________________
      اهداف انجمن :

      1. توسعه تکنیک های نگهداری مدارک پزشکی
      2. تشویق و توسعه برنامه های آموزشی مدارک پزشکی
      3. افزایش پیشرفت اعضای حرفه
      4. بوجود آوردن استانداردهایی جهت پیشرفت برنامه آموزشی

        _________________________________________________________________
        1949 >>> نشریه مدارک پزشکی >> 1991 >>> ژورنال اطلاعات مراقبت های بهداشتی ( هر 3 ماه یکبار)

        نویسنده کتاب مدارک پزشکی >> اولین رئیس انجمن ( بنجامین برنارد )

        پرسنل مدارک پزشکی در انگلستان >>>
        * پرسنل مسئول اطلاعات مدارک پزشکی >> هماهنگ کننده

        * پرسنل مسئول مدارک پزشکی >>> سرپرستی " کارشناسان "
        * مدیر اجرایی

        _________________________________________________________________
        انجمن مدارک پزشکی AMR : عضو فعال " فدراسیون بین المللی سازمان های مدارک بهداشتی " >>> IFHRO

        اعضای انجمن :

        * اعضای پیوسته : هنوز امتحان تأیید نداده اند متقاضی عضویت در انجمن

        * اعضای حرفه ای : 2 سال عضو پیوسته بودند.
        * اعضای دانشجو : آماده امتحان تأیید

        * اعضای تأیید شده : یکسری امتحانات را گذرانده و مدرک تأیید C.M.R دارند.

        * اعضای پزشکی وابسته : با تمام ویژگی های یک عضو ، آموزش دیدند ، امتحان تصدیق و گواهینامه گذراندند.

        * اعضای افتخاری : وابسته ، به علت " کار برجسته " در زمینه مدارک پزشکی

        ______________________________________________________________________
        * کیفیت یک پرونده از نظر مطالعاتی ، تحقیقاتی و اطلاعات علمی و آماری :

        دقیقا وابسته به نحوه تکمیل و گزارشات مکتوب پرونده می باشد که توسط تکمیل کنندگان اوراق ثبت می شود.

        * اهمیت مدارک پزشکی >> از سال 1905

        " دکتر جرج ویلسون " >> در 56 اجلاس سالانه انجمن مدارک پزشکی آمریکا مقاله ای " چارت بالینی از بیماران در بیمارستان های کوچک " >> تأکید بر نگهداری مدارک پزشکی در جهت پیشرفت بهبودی بیماران در بیمارستان ها دارد .



        **********************************************************************
        پایان فصل اول
        RoseRoseRose
خدایا ، امروز زندگیم را در دستان توانمندت قرار می دهم و به تو، توکل می کنم که چراغ و هدایتگر راهم باشی .
خدایا اگر به یاد آورم که در گذشته چگونه از من مراقبت کردی
در زمان حال به تو توکل می کنم و می دانم، سپردن آینده به دستان توانای تو، بسیار اسان است.
Rose
اگر می خواهی خوشبخت ، باشی سعادت دیگران را هم در نظر بگیر
اگر شادی و تمام چیزهای مطلوب را با دیگران قسمت کنید ،
شادی و چیزهای مطلوب بیشتری را به سمت خودتان جذب می کنید.
امتحان کنیدRose
شهر از بالا زیباست ؛ و آدم ها از دور جذاب .لطفاً فاصله مناسب رو حفظ کنید تا قشنگ بمونیدRose

 سپاس شده توسط آرام ، shahla_r ، hadi8963 ، یگانه ، Harika ، hooriaty ، maryam fr ، hadi ، _narjes ، noore ، zeinab.mh ، Esmali ، MT1391 ، miss_ghazalll ، zolfaghari
#7
فصل دوم :

********************************************************************************​***
قوانین مستندسازی :

* توصیفی باشد * صریح باشد * از نقل قول مستقیم استفاده شود. * به هنگام باشد. * واضح و مداوم باشد.
* اشتباهات مستندسازی ثبت شود. * کلیه اطلاعات مربوطه ثبت شود. * محرمانگی اطلاعات رعایت شود.


طراحی نامناسب فرم ها سبب :
* جمع آوری ناکافی داده ها * سهل انگاری در مستندسازی * فراهم آوردن اطلاعات غلط، دوباره کاری و اشتباه می شود.

5 جزء اصلی در طراحی فرم ها :
سرصفحه یا عنوان ( Heading ) ، مقدمه ( introduction ) ، دستورالعمل ( instruction ) ، کالبد یا چهارچوب فرم یا بدنه ( body ) ، انتهای فرم ( close )

پزشک معالج بیشترین مسئولیت را در تشکیل پرونده کامل بعهده دارد و
کارشناس مدارک پزشکی >>> مسئول بررسی کمی و کیفی پرونده است.

- عواملی که روی شکل و ساختار پرونده های بیماران بستری اثر می گذارد :

1) شکل و ساختار برگه ها و پرونده ها
2) آموزش درست نویسی و کافی نویسی به ثبت کنندگان داده ها
3) نظارت و هدایت سیستم توسط سرپرستان و مسئولان اجرائی و علمی

انواع روش های آنالیز مستندسازی مدارک پزشکی :
آنالیز کمی ( quantitative ) ، کیفی ( qualitative ) و آماری ( statistical )

* آنالیز کمی : برای شناسایی بخش هایی از پرونده پزشکی که ناقص تکمیل شده اند.
* آنالیز کیفی : شناسایی ثبت های غیر دقیق ، تناقض ها و غیر صحیح بودن مستندات .
* آنالیز آماری : داده ها را خلاصه سازی نموده تا امکان مدیریت و تصمیم گیری های کلینیکی وجود داشته باشد. ( کدگذاری )

- آنالیز کیفی شامل 3 جنبه >>>
1)
ارزیابی محتویات مدارک پزشکی
2) ارزیابی جنبه های قانونی مدارک پزشکی
3) ارزیابی ساختار فرم های مدارک پزشکی


- در مراکز مراقبت های طولانی مدت معمولا آنالیز در طی دوره اقامت بیمار در آن مرکز انجام می شود.

- آنالیز کمی شامل 4 جنبه >>>
1) شناسایی هویت بیمار بر روی هر فرم
2) وجود همه گزارش های ضروری
3) تأیید کلیه داده های ورودی روی پرونده
4) ثبت خوب و دقیق فعالیت ها


- اصلاح اشتباهات یکی از مهمترین مسائل در مستندسازی اطلاعات است.

- آنالیز کیفی >>> بررسی داده های ثبت شده در پرونده های پزشکی برای تعیین میزان دقت و کامل بودن پرونده

- تشخیص نهایی >>> شامل تشخیص اصلی و عوارض و ناخوشی های همراه است که به عنوان علت اصلی بستری بیمار مطرح است.
- تشخیص اصلی >>> شرایطی است که بعد از مطالعه وضعیت بیمار منجر به پذیرش و مراقبت وی در بیمارستان گردیده است.
- تشخیص ثانویه ( other diagnosis ) >>> کلیه شرایطی که در زمان پذیرش همراه بیمار وجود دارد و یا بعداً عود می کند یا بر درمان ها و طول مدت اقامت بیمار تأثیر می گذارد. ( این تعریف مربوط به UHDDS است و می توان گفت همان Comorbidity ( ناخوشی ) است . )

- comorbidity >>> ناخوشی ها و شرایطی است که در زمان بستری شدن بیمار همراه اوست و بر بیماری بیمار و درمان او تأثیر دارد. ( بیماری که قبلا عمل بای پس قلبی داشته یا سرطان سینه داشته )

- UHDDS ( مجموعه داده های متحدالشکل ترخیص بیمارستانی)
( acute care ) >>> ( Uniform Hospital Discharge Data Set )

- 3 نکته مهم در پرونده ها که در صورت عدم ثبت دقیق اطلاعات سبب ارتباط غیر صحیح می گردد >>>
1) گزارش پیشرفت ( سیر بیماری )
2) عدم تطابق دستورات دارویی داده شده و گزارش پیشرفت
3) اطلاعاتی در خصوص پذیرش و ترخیص


- پزشک باید دقیقاً اطلاعات کافی و لازم را برای اخذ رضایت نامه آگاهانه به بیمار بدهد.

- در صورت ناقص بودن پرونده ها مدت زمانی برای تکمیل آن ها در نظر گرفته می شود که در این مدت زمان پرونده ها تحت عنوان مدارک پزشکی ناقص ( incomplete medical record ) تلقی می شوند.

- اگر بعد از گذشت مدت مقرر اصلاح صورت نگرفت تحت عنوان پرونده های پزشکی تخلف دار یاد می شوند.

- اگر میزان پرونده های تخلف دار ( Deliquent rate ) در بیش از یک دوره کامل ترخیص بیش از 50 درصد باشد >>> مشکل جدی است .

- روش های اعلام نقص پرونده :
1) تنظیم فرم هایی و الصاق بر روی پرونده ( رایج ترین روش )
2) الصاق نوار یا برچسب هایی بر روی پوشه
3) الصاق برچسب هایی مستقیماً روی مدرک مورد نظر
4) ترکیبی از همه موارد


- JCAHO ( کمیسیون اعتبار سنجی مراقبت های بهداشتی ) >> مراکز مراقبت بهداشتی را برحسب میزان پرونده های ناقص و تخلف دار ارزیابی می کند.

- ( در صورت استعفا و یا مرگ فرد مسئول مراقبت ، کمیته مدارک پزشکی گزارش روی پرونده می گذارد )

- پرونده پزشکی به طور کلی 5 نوع اطلاعات را در بر می گیرد :
1) اطلاعات جمعیت شناسی بیمار
2) داده های وارد شده توسط پزشک
3) داده های وارد شده توسط پرستار
4) مدارک بخش های جنبی و پاراکلینیکی
5) خلاصه پرونده بیمار ، خلاصه ای از سیر درمان بیماری

خدایا ، امروز زندگیم را در دستان توانمندت قرار می دهم و به تو، توکل می کنم که چراغ و هدایتگر راهم باشی .
خدایا اگر به یاد آورم که در گذشته چگونه از من مراقبت کردی
در زمان حال به تو توکل می کنم و می دانم، سپردن آینده به دستان توانای تو، بسیار اسان است.
Rose
اگر می خواهی خوشبخت ، باشی سعادت دیگران را هم در نظر بگیر
اگر شادی و تمام چیزهای مطلوب را با دیگران قسمت کنید ،
شادی و چیزهای مطلوب بیشتری را به سمت خودتان جذب می کنید.
امتحان کنیدRose
شهر از بالا زیباست ؛ و آدم ها از دور جذاب .لطفاً فاصله مناسب رو حفظ کنید تا قشنگ بمونیدRose

 سپاس شده توسط یگانه ، Harika ، سایت فناوری ، آرام ، shahla_r ، hadi8963 ، hooriaty ، AySu ، Roya-A ، raziehjoon ، maryam fr ، hadi ، hamidi ، noore ، zeinab.mh ، Esmali ، miss_ghazalll ، zolfaghari
#8
POMR : Problem oriented Medical Record
، توسط وید بوجود آمد و به جای تأکید بر تشخیص ، بر مسائل بیمار تأکید دارد.

- مدل DDMR : Decision Directed Medical Record >>> پرونده پزشکی جهت یافته براساس تصمیم گیری های بالینی برای بیمار .

- اهداف کلی POMR :
1) یک وسیله ساده برای جمع آوری و تدوین داده های مربوط به پزشکی
2) ایجاد ارتباط بین اعضای مختلف مراقبت بهداشتی
3) ارزیابی مراقبت های ارائه شده

- اجزای POMR عبارتند از :
1) اطلاعات پایه
2) فهرست مسائل و مشکلات
3) گزارش بر مبنای مشکلات
4) خلاصه بر مبنای مشکلات

- فهرست مشکلات از روی اطلاعات پایه که در زمان بررسی اولیه هر بیمار به دست میآید ، تنظیم می شود.

- فهرست مشکلات ، قادر به تعیین مشکل بوده و برای آموزش در مؤسسات یا بیمارستان های بزرگ طراحی شده است.

- فهرستی از مشکلات تهیه شده که به اختصار SOAP نام دارد، شامل :
Subjective >>> تظاهرات ذهنی و اطلاعاتی که توسط خود بیمار یا افراد دیگر بیان می شود. ( چه اتفاقی افتاده )
Objective >>> نشانه های واقعی یا اطلاعاتی که از معاینه و مطالعات آزمایشگاهی بدست می آید. ( گزارشات عددی )
Assessment >>> ارزیابی وضع کنونی ( معنای این یافته ها چیست )
Plan >>> برنامه ریزی مطالعه بعدی در صورت لزوم ( چه باید کرد )

- چهار عنصر اصلی در یادداشت های POMR :
1) یافته های ذهنی
2) یافته های عینی
3) ارزیابی یافته ها ( حسی و عینی )
4) اجرای طرح مراقبت از بیمار

- در هنگام جمع آوری اطلاعات ، اطلاعات غیر طبیعی جداشده و در ( TOC ( Total Of Content فهرست مطالب ، قرار می گیرد.

- گزارشات طبیعی بر حسب منبع در یکجا فایل می شوند و غیر طبیعی ها در یک p.l بر حسب شماره ، عنوان و تاریخ رفع مشکل ثبت می شوند.

- کاربرد عمده p.l عبارت است از :
1 ) کشف مشکلات 2 ) ذکر مشکلات 3 ) ارتباط مناسب بین کادر درمان ، بیمار و مسئولین طبقه بندی اطلاعات
4 ) بیان وضعیت مشکل 5 ) تأیید شرایط

- شکایات جزئی بدون آنکه به آن ها شماره ای تعلق گیرد وارد لیست می شوند و به جای شماره از * یا حرف کوچک لاتین استفاده می شود.

- به هیچ وجه شماره مشکل ها نباید با یکدیگر یکسان باشد. اگر مشکلی که حل شده دوباره عود کند، همان شماره قبلی را به آن اختصاص می دهند.

- کسی مجاز به پر کردن p.l است که با بیمار ارتباط مستقیم داشته باشد مانند : پزشک ، پرستار و دستیاران ...

- در روش POMR >>> بیمار بیشتر به پرستار احساس نزدیکی می کند.

- PCN : Patient Care Note >>> محتویات گزارش مراقبت بیمار، که کلاً SOAP را در بر می گیرد.

- 10 نوع تشخیص در رابطه با مشکلات بیمار در روش POMR داریم.

- از ضروری ترین یادداشت های مراقبت بهداشتی >>> تاریخچه معاینات فیزیکی است. ( هنگام پذیرش تکمیل می شود )

- برگ سیر بیماری که به صورت روزانه تهیه می شود، نمایانگر ارزیابی پویایی از مشکلات بیمار و درمان ها و نحوه پاسخگویی به درمان ها می باشد.

- تنها راه گرفتن اطلاعات حسی درباره مشکلات بیمار، فقط پرسیدن از خود بیمار است. ( اگر نشد جای سفید در سیر بیماری می گذاریم )

- PCP : Patient Care Plan طرح مراقبت از بیمار >>> روشی منظم بر مبنای اهداف تشخیصی درمانی است.

- هر طرح مراقبت از بیمار شامل :
1 ) Diagnostic
2 ) Theraputic
3 ) Patient Education می باشد.

- PO-PCN >> برای تجزیه و تحلیل و ارزیابی داده های Subjective و Objective به کار می رود. ( این قبیل داده ها در ارزیابی پزشکان و پرستاران مؤثرند )

- SOMR : Source Oriented Medical Record روش طبقه بندی بر اساس منبع تولید اطلاعات است. ( امروزه بیشترین کاربرد را دارد .) یعنی برای هر گونه از اوراق برحسب منبع واحد ارائه دهنده جای خاصی در نظر گرفته می شود.

- از ویژگی های روش SOMR این است که علاوه بر بازیابی داده ها منبع مولد داده نیز قابل شناسایی است .

- اختلاف بین POMR , SOMR :
- در مفهوم فهرست مندرجات یا لیست مشکلات است
- شماره و عنوان مشکل در یک P.L معادل شماره و عنوان فصل در یک TOC است .
- اصطلاح شروع و پایان هر صفحه نیز در TOC در لیست مشکلات کمی تغییر کرده و به تاریخ مواجه شدن و پایان یافتن مشکل تبدیل شده است.


********************************************************************************​

پایان فصل دوم
RoseRoseRoseRose
خدایا ، امروز زندگیم را در دستان توانمندت قرار می دهم و به تو، توکل می کنم که چراغ و هدایتگر راهم باشی .
خدایا اگر به یاد آورم که در گذشته چگونه از من مراقبت کردی
در زمان حال به تو توکل می کنم و می دانم، سپردن آینده به دستان توانای تو، بسیار اسان است.
Rose
اگر می خواهی خوشبخت ، باشی سعادت دیگران را هم در نظر بگیر
اگر شادی و تمام چیزهای مطلوب را با دیگران قسمت کنید ،
شادی و چیزهای مطلوب بیشتری را به سمت خودتان جذب می کنید.
امتحان کنیدRose
شهر از بالا زیباست ؛ و آدم ها از دور جذاب .لطفاً فاصله مناسب رو حفظ کنید تا قشنگ بمونیدRose

 سپاس شده توسط آرام ، hadi8963 ، health_sa ، یگانه ، موحديان ، hooriaty ، AySu ، hanijoon ، maryam fr ، hadi ، Roya-A ، hamidi ، zeinab.mh ، Esmali ، miss_ghazalll ، zolfaghari
#9
فصل سوم :

چرخه زندگی یک پرونده پزشکی :

creation >> use >> storage>> retrival >> disposision

- قابلیت دسترسی سریع و آسان به پرونده های پزشکی را بازیابی ( retrival ) می گویند.

( 2 فاکتور >> محل نگهداری خوب و وجود یک سیستم مناسب برای کنترل پرونده ها )

- براساس انجمن پزشکی آمریکا و انجمن مدیریت اطلاعات آمریکا >> اگر پرونده ای مورد خاصی نداشته باشد، 10 یا 5 سال بعد از آخرین مراجعه معدوم می شود.

- اگر مریض خردسال باشد پرونده پزشکی او باید تا 3 سال بعد از سن بلوغ نگه داری شود.

- در ایران براساس آخرین بخش نامه پرونده های سرپایی برای مدت 2 سال و بیمارن بستری 15 سال بعد از آخرین مراجعه معدوم می شود.

- پرونده مجروحین جنگی و بیماران خاص باید برای همیشه نگه داری شود. ( درمورد اطفال تا 18 سالگی )

- در کارت ایندکس اصلی ( MPI ) ، اطلاعات کلیه بیماران درمان شده یا تحت درمان در یک مرکز بهداشتی در آن گردآوری می شود. را می توان بزرگترین ارجاع برای اطلاعات و موقعیت مکانی پرونده پزشکی بیمار بحساب آورد. ( سوال کنکور تکرار شده در چند سال )

- همزمان با تشکیل پرونده پزشکی کارت MPI تشکیل و نام بیمار همراه شماره پرونده در بالای کارت مشاهده می شود.

- در مراکز بهداشتی که از سیستم بایگانی شماره ای استفاده می کنند ، MPI کلیدی برای تعیین محل پرونده است.

- ایندکس اسامی در قوانین بایگانی الفبایی به ترتیب روبروست >> نام خانوادگی - نام کوچک - اسم وسط

- در روش بایگانی فونتیک ( آوایی ) : کارت های بیماران بر اساس تلفظ حرف اول نام فامیل ، فایل می شوند. ( تلفظ بر دیکته مقدم است. )

- انواع سیستم های شماره دهی >> ( سریال ، یونیت ، سریال یونیت و اجتماعی )

- سیستم شماره دهی سریال ( serial numbering ) >> برای هر بار پذیرش بیمار ، یک شماره جدید اختصاص می یابد. در این سیستم پرونده های پزشکی بیمار در جاهای مختلف بایگانی می شوند.
یکی از مزایا >> عدم نیاز به پیش بینی فضای اضافی برای بایگانی و تغییر نکردن ضخامت پرونده ها ( پراکندگی اطلاعات )
معایب >> سابقه درمان مداوم از بین می رود. ( شاید برای مراکزی که مراقبت سرپایی ندارند ، مناسب باشد. )

- سیستم شماره دهی یونیت ( unit numbering ) >> در این سیستم برای اولین ویزیت بیمار شماره ای به وی اختصاص می یابد، این شماره در ویزیت های بعدی نیز تکرار می شود و کلیه اوراق قبلی و بعدی بیمار با این شماره فایل می شود.
مزیت >> کلیه مراجعات مختلف بیمار در یک پرونده جمع می شود. ( شماره مراجعه قبلی بیمار بسیار مهم است )

- در روش بایگانی ساندکس >> حرف اول نام را قرار داده ( حتما در کد خواهد بود ) و سپس 3 رقم بعد از آن حرف می آید و این ارقام از یک تا 6 می باشند و گاها آخرین رقم صفر می شود. ( حروف صدادار a, u , o , i , e هیچ کدی نمی گیرند . )

- سیستم شماره اجتماعی : این شماره ، شماره هویتی است که به افراد داده می شود.
مزیت >> شماره ها فقط به یک مریض اختصاص می یابد.
معایب >>کنترل شماره های اجتماعی از طرف مراکز بهداشتی به سختی انجام می شود. بعضی افراد بیش از یک شماره و بعضی بدون شماره اند و دیگر عیب آن ایجاد فضای خالی در قفسه های بایگانی است.

- شماره دهی سریال - یونیت : در این روش برای هر بار پذیرش بیمار شماره جدیدی دریافت میکند و مدارک پزشکی قبلی وی به آخرین شماره منتقل می گردد در این هنگام باید >> پوشه پرونده قبلی به انضمام کارت راهنما در مکان پرونده قبلی گذاشته شود تا شماره جدید بیمار را معین نماید .

- انواع سیستم بایگانی : شماره ای مستقیم ، ترمینال دیجیت ، میدل دیجیت

- بایگانی شماره ای مستقیم : ( consecutive numbering f ) >>
پرونده ها بر اساس شماره های اختصاص یافته مرتب می شوند .
بزرگترین مزیت >> آموزش راحت آن به افراد است و دیگر اینکه در صورت کمبود فضا براحتی می توان قفسه اضافه نمود.
معایب >> کارمند بایگانی باید همه شماره های یک پرونده را در یکجا در نظر بگیرد که امکان خطا افزایش می یابد و
همچنین تقسیم کار به درستی انجام نمی گیرد.


- بایگانی ترمینال دیجیت : ( terminal digit filing ) >>
در این روش شماره های 6 رقمی با خط تیره به 3 قسمت تقسیم می شوند و عددها از راست به چپ خوانده می شوند. ( دو رقم آخر شماره " سمت راست " بخش اول ایندکس را تشکیل داده که دو عدد اولیه ( primary digit ) گفته می شود.
مزایا >> ضرورتی ندارد که بایگان همه شماره ها را یکجا حفظ کند ( کاهش خطا ) و همچنین چند فرد بدون ازدحام در یک زمان می توانند بایگانی کنند .
معایب >> آموزش سخت ، پیش بینی فضای بایگانی و گسترش آن از ابتدا
مثال : شماره 44-32-12 >> 44 رقم اولیه یا اصلی - 32 رقم میانی یا فرعی - 12 رقم انتهایی یا شمارنده


- بایگانی میدل دیجیت : ( middle digit filing ) >>
در این روش نمی توان از اعداد بیش از 6 رقم استفاده نمود . این روش بسیار پیچیده بوده و زمان آموزش افراد خیلی زیاد است. اما اشتباه در بایگانی به حداقل می رسد.
مثال : 91-48-23 >> 48 ارقام اولیه - 23 رقم ثانویه - 91 رقم انتهایی
در این روش پرونده ها 100 تا 100 تا کنار هم قرار می گیرند.

- در بایگانی به روش شماره ای برای ارجاع از کارت های الفبایی استفاده می شود. شماره روی پرونده برای ارجاع ضروری است.

- در بایگانی الفبایی ، رنگ ها برای مشخص کردن دو حرف اول نام خانوادگی بیمار مورد استفاده واقع می شوند.
- کدگذاری رقمی شماره ای >> ( صورتی :0 - سفید : 1 - آبی : 6 - قرمز : 8 - آبی کم رنگ : 9 )
- ارجاع الفبایی در این موارد کاربرد دارد >>
1) اسامی غیر معقول 2 ) اسامی متغیر 3 ) اسامی دارای خط تیره 4 ) اسامی مشابه

- بیشترین کاربرد کدگذاری رنگی شماره ای >>> در سیستم های ترمینال دیجیت و میدل دیجیت است.
عملا در کدگذاری رنگی فقط جفت ارقام اولی به عنوان 2 باند کدگذاری شناخته می شوند. ( 4 باند و 6 باند هم می تواند باشد )

- گیرنده پرونده ، مسئول بازگرداندن پرونده پزشکی به بایگانی است.
- فرم درخواستی برای پرونده در 3 نسخه نوشته می شود. >> یک نسخه در فایلی که پرونده خارج شده گذاشته می شود.
یک نسخه در مدارک پزشکی بیمار الصاق می شود و نسخه سوم در فایل تیکلر قرار می گیرد.

( هنگام برگشت پرونده فرم درخواست از تیکلر خارج می شود.)
- فرم درخواست به ترتیب تاریخ ارجاع در فایل تیکلر قرار می گیرد.

- حداکثر زمان پیشنهادی برای پس آوردن یک پرونده به بایگانی >> 2 هفته می باشد.
- پرونده های بهداشتی و سرپایی بیشتر از یکسال نگه داری نمی شوند. در ایران تا 2 سال نگه داشته می شوند.

- پرونده های پزشکی فعال >> پرونده هایی اند که دائما مورد استفاده قرار می گیرند. اما برای غیر فعال نمودن پرونده ها باید 5 سال از آخرین استفاده آن ها گذشته باشد. ( در ایران 10سال )

- معیار اصلی خارج کردن پرونده های غیر فعال >> دست یابی به فضای مناسب و کافی برای ذخیره صحیح و مناسب مدارک پزشکی جدیدتر است.



پایان فصل سوم
RoseRoseRoseRoseRose




خدایا ، امروز زندگیم را در دستان توانمندت قرار می دهم و به تو، توکل می کنم که چراغ و هدایتگر راهم باشی .
خدایا اگر به یاد آورم که در گذشته چگونه از من مراقبت کردی
در زمان حال به تو توکل می کنم و می دانم، سپردن آینده به دستان توانای تو، بسیار اسان است.
Rose
اگر می خواهی خوشبخت ، باشی سعادت دیگران را هم در نظر بگیر
اگر شادی و تمام چیزهای مطلوب را با دیگران قسمت کنید ،
شادی و چیزهای مطلوب بیشتری را به سمت خودتان جذب می کنید.
امتحان کنیدRose
شهر از بالا زیباست ؛ و آدم ها از دور جذاب .لطفاً فاصله مناسب رو حفظ کنید تا قشنگ بمونیدRose

 سپاس شده توسط یگانه ، AySu ، hadi8963 ، afsaneh20 ، آرام ، سميرا ، موحديان ، Roya-A ، maryam fr ، s.medadi ، damla ، hadi ، adamak ، _narjes ، hamidi ، zeinab.mh ، saberghasemi1367 ، mahak_f ، Esmali ، فرناز-ش ، maryam.shemshe ، miss_ghazalll ، zolfaghari
#10
فصل چهارم : مدیریت مدارک پزشکی Cool

- بیماران قانوناً می توانند به سوابق پزشکی خود دسترسی داشته باشند -
- درخواستشان باید به صورت کتبی و از طریق پزشک معالج داده شود.

- مواردی که در تهیه قانون امنیت و حفظ اطلاعات می تواند مفید باشد :
الف ) تهیه مکانیسم مدونی جهت هشدار به کاربران
ب ) تهیه کپی و نگه داری از مدارک در محلی امن
ج ) دستیابی محدود به نسخه کپی سوابق
د ) شماره گذاری صفحات در پرونده

- فقط زمانی می توان از دورنویس برای انتقال اطلاعات استفاده نمود که مورد ضروری و اورژانسی پیش آمده باشد.

- اولین بخشی که بیماران در زمان مراجعه با آن مواجه می شوند و بطور کلی هدایت و ارتباط بیماران با بخش های مختلف بیمارستان را برقرار می کند >>> بخش پذیرش می باشد.

مهم ترین وظایف بخش پذیرش >> الف ) دریافت اطلاعات و ثبت آن ها در فرم های مخصوص
ب ) ایجاد روند مناسبی برای ادامه درمان بیمار

- بخش پذیرش شامل 3 قسمت است >> الف ) پذیرش اورژانس ب ) پذیرش بستری ج ) پذیرش سرپایی

- بخش کدگذاری یکی از تخصصی ترین بخش های مدارک پزشکی است که در امر آموزش و پژوهش پزشکی نقش مهمی دارد.

- اهداف اصلی بخش کدگذاری >>
- هدایت صحیح و کنترل شده محقق به سوی هدف
- ایجاد منبع قابل اعتماد برای مطالعه و آموزش

- بخش آمار >>
- نحوه عملکرد کیفی وکمی مراکز درمانی
- وسعت سرویس دهی بهداشتی - درمانی ارائه شده را مشخص می کند.
- اساس برنامه ریزی و اقدامات اجرایی در مراکز درمانی و بهداشتی ، نیاز مبرم به اطلاعات صحیح آماری دارد.
- آمار ، تأثیر خاصی در برنامه ریزی های آینده و رفع کمبودها و نقایص کار دارد.

- بخش بایگانی >>
-حفظ و طبقه بندی مدارک
-
امکان دسترسی آسان به مدارک جمع آوری شده به طرز صحیح و سیستماتیک
- حافظه سازمان و مأخذ و منبع اطلاعات صحیح می باشد.

- سیستم های بایگانی به فضای بایگانی ، نیروی انسانی و سیاستگذاری مراکز درمانی آموزشی بستگی دارد.

- کمیته مدارک پزشکی >>
الف ) نگه داری مدارک پزشکی در سطح استاندارد مورد نیاز
ب ) نظارت بر نحوه و کیفیت ارائه خدمات پزشکی به بیماران براساس مدارک مستند

- وظایف کمیته مدارک پزشکی :
1) طراحی و تصویب فرم های مورد نیاز استاندارد
2) پیشنهاد خط مشی اصولی نگهداری و نظارت بر مدارک پزشکی ( جهت حصول اطمینان از ضبط جزئیات و سوابق بیمار )
3) اطمینان از صحت بایگانی و دسترسی به پرونده ها
4) حمایت قانونی از بیمار و کارکنان واحدهای بهداشتی باتوجه به مدارک مربوطه - گزارشات آماری

- اعضای کمیته مدارک پزشکی :
- رئیس یا مدیر مرکز بهداشتی ( رئیس جلسه )
- مسئول مدارک پزشکی ( دبیر جلسه )
- مسئول شورای پزشکی یا نماینده پزشکان مرکز
- معاون یا رئیس امور اداری و مالی
- مترون یا سوپروایزر دفتر پرستاری


- اعضای کمیته مدارک پزشکی به مدت یکسال انتخاب می شوند و هرماه تشکیل جلسه می دهند.

- یکی ازوظایف مهم مدیر مدارک پزشکی کنترل است
و کنترل کردن از آن جهت مهم است که بر اساس آن می توان به اصلاح انحرافات یا تطابق عملکرد با اهداف مطلوب دست یافت .
( کنترل رابطه ویژه ای با برنامه ریزی دارد. )

- کنترل >> فرایندی است که از طریق آن مدیر تطابق عملیات انجام شده را با فعالیت های برنامه ریزی شده می سنجد.

- فرایند کنترل را می توان طی 4 مرحله انجام داد :
1 ) تعیین معیار ( ضابطه کنترل ) 2) سنجش عملکرد در برابر معیار 3 ) تشخیص انحرافات و تحلیل علل آنها 4) اقدامات اصلاحی

- مشکلات کنترل :
1) مقاومت کارکنان در برابر کنترل 2) مشکل دسترسی برنامه ریزان و مدیران به نتایج کنترل 3) مشکل انتخاب استانداردهای واقعی و منصفانه

- هدایت >> تلاش مدیر برای ایجاد انگیزه و رغبت در زیردستان ، جهت دستیابی به اهداف سازمان

- وظیفه هدایت مدیر شامل : 1) رهبری 2) انگیزش 3) ارتباط است.

- رهبری >> نفوذ در دیگران جهت کسب اهداف سازمانی
- در رهبری اهداف می توانند گوناگون باشند اما در مدیریت ، اهداف سازمانی اولویت دارد.
- راه نفوذ رهبری >> قدرت است که به دو بخش قدرت پست و مقام و قدرت شخصیتی تقسیم می شود.

- قدرت پست و مقام شامل قدرت تشویق و تنبیه - قدرت شخصیتی : قدرت مرجع و قدرت مهارت ( تخصصی )
- قدرت مشروع ( قانونی ) >> جزء هر دو قدرت قبلی

- انگیزه یا نیاز >> حالت درونی که انسان را به انجام فعالیت وا می دارد.
- انگیزه داشتن کارکنان برای انجام وظایف و اهداف فردی با اهداف سازمانی ، نقش اساسی در موفقیت سازمانی دارند.

- ارتباط افقی >> ارتباط بین واحدهای چهارگانه مدارک پزشکی با یکدیگر ( ارتباط با هم سطح )
- ارتباط عمودی >> ارتباط هر یک از واحدهای تابعه با مدیریت مدارک پزشکی ( ارتباط با سطوح بالاتر )

- عوامل موفقیت مدیر >> ( تطابق توانایی های فرد با شغل انتخابی او - میزان همکاری زیردستان و مافوق ها در مدیریت - رویدادهای پیش بینی نشده و امدادهای غیبی )

- خلاقیت >> به کارگیری توانایی های ذهنی برای ایجاد یک فکر و یا مفهوم جدید

- موانع خلاقیت >> 1) عدم اعتماد بنفس 2) ترس از انتقاد و شکست 3) تمایل به همرنگی و همگونی 4) عدم تمرکز ذهنی

- فرد خلاق :
- هر چیزی را از دیدگاه های گوناگون بررسی می کند
- نسبت به وضعیت موجود احساس نارضایتی می کند
- قویا ً معتقد است که روش های جاری انجام کار را می توان بهبود بخشید.


پایان فصل چهارم
RoseRoseRoseRose
خدایا ، امروز زندگیم را در دستان توانمندت قرار می دهم و به تو، توکل می کنم که چراغ و هدایتگر راهم باشی .
خدایا اگر به یاد آورم که در گذشته چگونه از من مراقبت کردی
در زمان حال به تو توکل می کنم و می دانم، سپردن آینده به دستان توانای تو، بسیار اسان است.
Rose
اگر می خواهی خوشبخت ، باشی سعادت دیگران را هم در نظر بگیر
اگر شادی و تمام چیزهای مطلوب را با دیگران قسمت کنید ،
شادی و چیزهای مطلوب بیشتری را به سمت خودتان جذب می کنید.
امتحان کنیدRose
شهر از بالا زیباست ؛ و آدم ها از دور جذاب .لطفاً فاصله مناسب رو حفظ کنید تا قشنگ بمونیدRose

 سپاس شده توسط hadi8963 ، یگانه ، AySu ، Roya-A ، آرام ، raziehjoon ، hanijoon ، maryam fr ، مهرنوش23 ، hooriaty ، hadi ، _narjes ، maryam.raz ، zeinab.mh ، noore ، amir-m89 ، Esmali ، div0o0ne ، miss_ghazalll ، zolfaghari


موضوعات مشابه ...
موضوع
Tongue مطالعه گروهی درس مدیریت
  خلاصه امار :مطالعه گروهی امار و ریاضی کنکور انفورماتیک 92
Star خلاصه کتاب " مدیریت سیستم های اطلاعات مراقبت بهداشتی " وگر
Star خلاصه کتاب " مدیریت اطلاعات بهداشتی " ابدالهاک " فرخنده اسدی،مریم احمدی "
Star خلاصه کتاب " داده پردازی بهداشتی " دکتر مقدسی
  خلاصه ریاضی:کنکور انفورماتیک92
Star خلاصه کتاب " کیفیت اطلاعات در مراقبت بهداشتی " : دکتر حمید مقدسی
  کدام؟؟انفرماتیک یا فناوری اطلاعات سلامت؟
  مطالعه گروهی مدیریت
  خلاصه فصل اول امار :مطالعه گروهی امار و ریاضی کنکور انفورماتیک 92



کاربران در حال بازدید این موضوع: 1 مهمان